Укажите причину состояния пациента с цистотомой, окажите помощь, осуществите уход и дайте рекомендации.

### Анализ ситуации **Причины состояния:** 1. **Нарушение правил эксплуатации мочеприемника:** расположение мочеприемника выше уровня мочевого пузыря создает препятствие для естественного оттока мочи под действием силы тяжести. Это приводит к обратному забросу мочи (рефлюксу) и подтеканию её мимо катетера. 2. **Раздражение кожи (дерматит):** постоянный контакт кожи с мочой (из-за промокшей повязки) вызвал гиперемию и болезненность. 3. **Нарушение гигиены:** запах мочи свидетельствует о несвоевременной смене повязки или скоплении отделяемого. ### Алгоритм помощи и ухода 1. **Обеспечение оттока:** немедленно расположить мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря (закрепить на раме кровати или ниже пояса при ходьбе). 2. **Гигиена стомы:** - Вымыть руки, надеть перчатки. - Осторожно снять грязную повязку. - Промыть кожу вокруг стомы теплым мыльным раствором или антисептиком на водной основе (например, хлоргексидином). - Просушить кожу промакивающими движениями стерильной салфеткой. 3. **Защита кожи:** нанести на зону гиперемии защитный крем или маску (например, цинковую пасту или специальные защитные кремы «вторая кожа»). 4. **Перевязка:** наложить вокруг трубки стерильную «штанообразную» салфетку и зафиксировать её лейкопластырем. 5. **Уход за дренажом:** проверить, не перекручен ли катетер, и при необходимости промыть его антисептиком (по назначению врача). ### Рекомендации пациенту - **Положение мочеприемника:** всегда держать емкость ниже уровня пояса, чтобы моча не затекала обратно. - **Питьевой режим:** употреблять достаточное количество жидкости (1,5–2 литра в сутки, если нет противопоказаний) для естественного промывания мочевых путей. - **Контроль кожи:** ежедневно осматривать место стомы. При усилении покраснения или появлении гноя обратиться к врачу. - **Гигиена:** принимать душ ежедневно (ванна противопоказана), после душа аккуратно просушивать кожу вокруг цистотомы.